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              慢性阻塞性肺疾病健康處方

              作者:赤峰市安定醫(yī)院發(fā)布時間:2023-01-29瀏覽數(shù):


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                慢性阻塞性肺疾病健康處方

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                處方一:飲食指導

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                1.高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化飲食。
                2.二氧化碳潴留患者適當控制糖類的攝入量,以免加重病情。
                3.少食多餐,避免油膩、辛辣和易產(chǎn)氣食物(如汽水,啤酒,豆類、馬鈴薯等),以免腹部飽脹,影響呼吸。
                4.便秘者,應多進食富含纖維素的蔬菜和水果,保持大便通暢,避免用力排便。
                5.心、肝、腎功能正常的病人每日飲水1500ml以上。?

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                處方二:用藥指導

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                1.合理使用抗生素:抗生素的應用是治療COPD急生加重期的主要措施,當患者呼吸困難加重,咳嗽伴有痰量增加及膿性痰時,應根據(jù)患者所在地常見病原菌類型及藥物敏感情況合理選用抗生素。

                2.支氣管擴張劑應用:支氣管擴張劑是治療COPD的主要藥物,共分3類,包括長效及短效?2受體興奮劑、長效和短效抗膽堿能藥物和茶堿類,其中搞膽堿能藥物為緩解期治療的首選藥物 。

                3.尤其要指導患者掌握氣霧劑的正吸入方法、時間、劑量,并了解其不良反應。

                4.止咳祛痰藥:原則上應采取祛痰為主、止咳為輔的策略,指導患者當出現(xiàn)咳嗽、咳痰時不要盲目使用鎮(zhèn)咳藥,避免應用強力鎮(zhèn)咳藥誘發(fā)痰留而加重病原微生物感染和增加氣道阻力。?

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                處方三:生活指導

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                1.戒煙。吸煙(包括主動吸煙和被動吸煙)是引起COPD的主要危險因素,戒煙是減少COPD發(fā)生并阻礙其發(fā)展的最有效、最經(jīng)濟的獨立干預措施。
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                2.保證充足睡眠,以半坐臥位為佳。
                3.根據(jù)呼吸困難程度進行運動,鼓勵患者活動增加、情緒及身體處于有壓力的情況時,使用控制呼吸的技巧(包括腹式呼吸法及縮唇呼吸法).
                4.注意天氣變化,防受涼。及時治療上呼吸道感染。改善環(huán)境衛(wèi)生,加強勞動保護,避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。
                5.注意室內(nèi)空氣清新,室溫18~20度,濕度50%~60%,定時開窗通風,室內(nèi)定期做空氣消毒。
                6.加強身體鍛煉及鼻耐寒鍛煉,增強抵抗力。
                7.注意口腔、皮膚清潔,勤洗漱。
                8.痰多者盡量將痰咳出,痰粘稠者可適當服用祛痰藥等稀釋痰液,年老體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。
                8.每天有計劃地進行運動鍛煉,如散步等,以不感到疲勞為宜。 
                9.有如下情況應及時就醫(yī):呼吸困難,咳嗽、咳痰加重,發(fā)紺,發(fā)熱,心率快,胸悶不適等。?
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                處方四:康復指導

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                1.康復訓練的核心是運動訓練。
                2.選擇空氣清新、安靜的環(huán)境,進行步行、慢跑、氣功、體操、太極拳等體育鍛煉。
                3.病情較重的,可以進行床邊活動。鍛煉以不感到疲勞為宜,堅持鍛煉有利于提高體力、耐力和抵抗力,保護肺功能,防止并發(fā)癥的發(fā)生。
                4.但在潮濕、大風、嚴寒氣候時,應避免室外活動。
                5.向家屬介紹疾病的特點以及家庭配合的重要性,鼓勵家屬參與制定康復計劃。?


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                處方五:指導患者呼吸功能鍛煉方法

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                1.促進有效排痰:COPD急性發(fā)作期由于感染致痰液分泌增多,患者常因體質(zhì)虛弱、咳嗽無力使清理呼吸道無效,而痰液擁堵又是加重患者感染和呼吸困難的危險因素。因此,指導患者進行有效咳嗽、增加飲水量以及指導和協(xié)助家屬進行正確的胸部叩擊、體位引流是十分必要的。
                2.呼吸肌鍛煉法:
                ①腹式呼吸:體位:取立位、坐位或平臥位,初學時,半臥位容易掌握,半臥時兩膝半屈。方法:兩手分別放于前胸部和上腹部,用鼻緩慢吸氣時,腹部松弛(腹部手感向上抬起)胸部手在原位不動,抑制胸廓運動;呼氣時,腹部收縮(腹部手感下降)。 
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                ②縮唇呼氣法:呼氣時腹部內(nèi)陷,胸部前傾,將口縮小(呈吹口哨樣),盡量將氣呼出。吸氣和呼氣時間比為1:2或1:3,盡量深吸慢呼,每分鐘7~8次,每次鍛煉10~20分鐘,每天鍛煉兩次。
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                2.家庭氧療 堅持長期家庭氧療,可以明顯提高生活質(zhì)量和勞動能力,延長生命。每天吸氧10~15小時,氧流量2升∕分(氧濃度29%)。注意供氧裝置周圍應嚴禁煙火,防止氧氣燃燒爆炸;導管可以每天更換,防止堵塞;氧療裝置應定期更換、清潔、消毒。有條件者最好購置制氧機。


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